Denne artikkelen er oppdatert med den nyeste informasjonen per 19. februar 2021.

Den raskere enn noensinne godkjenningen av covid-19-vaksinene var en kjærkommen bit av gode nyheter for å avslutte 2020. Siden Food and Drug Administration (FDA) offisielt godkjente nødbruk av både Pfizer-BoiNtech-vaksine den 11. desember og den moderne vaksine den 18. desember for forebygging av koronavirussykdommen har 59,1 millioner doser blitt administrert til amerikanere, basert på vaksinesporingsdata fra Bloomberg og Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Men for mange hjemme, naturlige spørsmål og bekymringer angående skuddets sikkerhet , effektivitet og tilgjengelighet florerer. Mens helsemyndigheter lærer og deler ny informasjon om vaksinen og dens effekter hver dag og med hver ny person som er inokulert, er det en god del de vet akkurat nå. For å hjelpe til med å avmystifisere den største vaksinasjonskampanjen i historien, er medisinske eksperter her for å svare på de mest stilte spørsmålene knyttet til koronavirusvaksinen, fra potensielle bivirkninger til når du kan forvente å få en sprøyte.

I SLEKT: Hvor pålitelige er hjemme-, reseptfrie koronavirustester? Vi spurte en ekspert

Relaterte ting

Når vil jeg være kvalifisert for å få vaksinen?

For øyeblikket er vaksinen ennå ikke tilgjengelig for hele allmennheten (flertallet av relativt friske individer hvis arbeidslinje ikke er teknisk nødvendig). Det er fortsatt vanskelig å fastslå nøyaktig når alle vil ha tilgang til det.

I en rådhus for CNN tirsdag 16. februar anslått en håpefull, men realistisk president Biden at det ville være nok vaksinasjonsdoser tilgjengelig for nesten hver amerikaner innen juli, og foreløpig anslått at livet ville gå tilbake til det normale innen julen 2021.

Legemiddelprodusenter har lovet å gi nok doser til å dekke amerikanske borgere innen begynnelsen av juli. Analyse av legemiddelprodusenters siste forsyningsavtaler, sammen med offisielle uttalelser fra selskap og myndigheter, 'antyder at antall vaksiner som leveres bør øke til nesten 20 millioner i uken i mars, mer enn 25 millioner i uken i april og mai, og over 30 millioner en uke i juni. Til sommeren vil det være nok å gi 4,5 millioner skudd om dagen,' ifølge A anmeldelse på Bloomberg.com .

butikker som ligner på containerlageret

På grunn av den høye etterspørselen og begrensede tilbudet CDC har gitt anbefalinger for hvem som bør få doser først , basert på risiko for eksponering og yrkesmessig vesentlighet, starter med (1A) helsepersonell og beboere i langtidspleieinstitusjoner; deretter (1B) individer over 75 og essensielle arbeidere i frontlinjen (brannmenn, politifolk og posttjenestearbeidere); deretter (1C) personer over 65 år, personer 16 til 64 år med underliggende helsetilstander og andre viktige arbeidere (matservering, transport, konstruksjon, etc.). Når alle kvalifiserte innbyggere i én kategori er vaksinert, vil neste gruppe være kvalifisert til å registrere seg og få en sprøyte, og så videre.

Men dette er føderale anbefalinger, ikke krav. Individuelle stater har skapt – og tilpasser seg raskt – sine egne faser basert på respektive omstendigheter, prioriteringer, befolkninger og ressurser. Nylig, for eksempel, har flere stater avviket fra de første forslagene fra CDC om å vaksinere flere mennesker raskere, og utvidet kvalifikasjonen til å tilby tilgjengelige skudd. I California , for eksempel har gruppe 1B endret seg for å imøtekomme personer 65 år og eldre, og personer som jobber innen utdanning/barnevern, nødetater og mat og landbruk. Folk i disse gruppene er kvalifisert til å forhåndsregistrere seg for skuddet sitt. Mange andre stater endrer sine retningslinjer for gruppeprioritering på samme måte.

Denne trinnvise tilnærmingen vil fortsette de neste seks månedene, ettersom flere vaksinedoser blir laget. Det vil sannsynligvis være sen vår eller forsommer før det er nok vaksine til å tilby det til personer som har lavere risiko, bekrefter Christine Turley, MD , professor og nestleder for forskning i Barneavdelingen kl Atrium Helse Levine Children's Hospital i Charlotte, N.C., og grunnlegger av STRIVE Vaksineteam .

Sjekk statens helseavdelings nettsted ofte for oppdatert informasjon om autoriserte vaksinedistribusjonskanaler, kvalifikasjonsinformasjon og registreringsdetaljer. Wall Street Journal har en veldig nyttig, omfattende, løpende liste over vaksineutrulling og ressurser etter stat.

I SLEKT: Slik kan sommerferien din se ut i 2021

Hvor kan jeg få vaksinen?

Så snart store mengder av vaksinen er tilgjengelig, er målet at alle enkelt skal kunne få en covid-19-vaksine fra legekontorer, apotek, sykehus og klinikker, sier overlege Jon Olsen, leder av akuttmedisinsk avdeling. på Advokat Lutheran General Hospital i Park Ridge, Illinois. Husk at dette kan se annerledes ut avhengig av hvor du bor og statens respektive vaksinasjonsutrullingsplan.

Akkurat nå tilbys covid-19-vaksiner gjennom større helsesystemer og virksomheter som tar seg av eldre på sykehjem, sier Dr. Turley. Det vil etter hvert bli tilbudt i andre omgivelser, som legekontorer, apoteker og andre lokaliteter. Noen kan kanskje få tilgang til bilder gjennom arbeidsgiveren sin. For kvalifiserte grupper, og kun etter online avtale, setter mange stater opp autoriserte vaksinasjonsklinikker på steder som lokale helseavdelinger, kirker, apotek og parkeringsplasser i dagligvarebutikker.

Når tiden kommer, er den beste måten å finne vaksinasjonssteder i nærheten av å ringe legen din, det lokale apoteket eller helsepersonell, sier Ramzi Yacoub, PharmD, apoteksjef på SingleCare , en reseptsparetjeneste som samarbeider med både store og små apotek for å hjelpe forbrukere med å spare på resepter. Når vaksinen er allment tilgjengelig for publikum, kan du også sjekke ressurser som Vaksinesøker for å finne ut hvor du kan få vaksinen i nærheten av hjemmet ditt.

Både uavhengige/lokale apotek og store kjedeapoteker, som CVS og Walgreens, planlegger å administrere skudd i butikker til kvalifiserte personer så snart nok doser er tilgjengelige. CVS har for eksempel begynt å tilby et lite antall vaksiner kun etter avtale basert på lokale retningslinjer for kvalifisering, og legger til det nåværende planleggingsverktøyet etter hvert som doser blir tilgjengelige. Andre steder som planlegger å vaksinere forbrukere:

• Walgreens - hjelper for øyeblikket med å administrere skudd på langtidspleieinstitusjoner og forventer at vaksiner vil være tilgjengelig for befolkningen generelt gjennom 9000+ butikker en gang på våren 2021
• Albertsons - del av det føderale programmet for å motta vaksinene fra CDC
• Ritehjelp - i samarbeid med CDC er alle Rite Aid-lokasjoner forberedt til å tilby vaksinen så snart den er tilgjengelig for apotekdistribusjon
• Mål (samarbeid med CVS for å tilby garderober i Target-butikker for CVS for å administrere koronavirusvaksiner, i henhold til statlige og føderale retningslinjer)
• Publix
• Costco
• Kroger

Statens helseavdeling vil kunne gi deg relevante, oppdaterte COVID-vaksineressurser, inkludert detaljer om lokal kvalifisering, avtaleregistrering, vaksinasjonssteder og mer. Her er en fullstendig liste over hver delstats helseavdelings nettsted via CDC.

Hvor mye koster det, og trenger du forsikring for å få det?

Gode ​​nyheter. I henhold til CDC , vil COVID-19-vaksinen bli gitt til amerikanske borgere uten kostnad, bekrefter Yacoub. Noen vaksineleverandører kan bestemme seg for å kreve et tilleggsgebyr for administrering av sprøyten, men denne avgiften kan refunderes av mottakernes forsikring, eller, hvis de ikke er forsikret, Health Resources and Services Administrations Provider Relief Fund.

Hva er de viktigste forskjellene mellom de (for øyeblikket) tilgjengelige vaksinene?

Det er for tiden to vaksiner godkjent for bruk av FDA i USA, Pfizer-BoiNtech- og Moderna-vaksinene (men forskere er tester for tiden 70 vaksiner , og 20 vaksiner har gått videre til siste teststadier). Ytterligere to amerikansk-utviklede skudd er nær ved å motta EUA i Amerika: ett fra Johnson & Johnson og en fra Novavax . En tredje, Oxford-AstraZeneca-vaksinen, har godkjenning i EU og U.K., mens den gjennomgår flere forsøk for bruk i USA.

Bemerkelsesverdig Likheter mellom de to tilgjengelige bildene:

Vaksinetype: Moderna-vaksinen og Pfizer-vaksinen er veldig like hverandre, siden de begge er messenger RNA (eller mRNA) vaksiner som jobber for å fremkalle en immunrespons fra kroppen din for å bekjempe SARS-CoV-2-viruset, forklarer Yacoub. [De] har begge en lignende effektrate så vel som bivirkninger.

Dosering: Begge krever at du får ett skudd og deretter tilbake for et nytt skudd noen uker senere.

sminke for mørke ringer under øynene

Sikkerhet og effekt: Både Moderna og Pfizers vaksiner er omtrent 95 prosent effektive, sier Dr. Olsen, og Yacoub bekrefter deres tilsvarende høye effektivitetsrate og ofte rapporterte bivirkninger (scroll videre for mer detaljer om bivirkninger).

Dr. Olsen forsikrer også at begge vaksinene har blitt grundig testet, analysert og godkjent – ​​noe som sikrer deres sikkerhet, til tross for rekordhastheten med utviklingen. Vaksinene ble testet i forsøk og ingen alvorlige sikkerhetsproblemer ble rapportert, sier han. FDA gjennomførte også en grundig evaluering for å sikre at vaksinene oppfylte standardene for sikkerhet, effektivitet og produksjonskvalitet.

Viktige forskjeller:

Minimum alder: Vaksinen utviklet av Pfizer og BioNTech er godkjent for personer 16 år og eldre, og vaksinen utviklet av Moderna er godkjent for personer 18 år og eldre, sier Dr. Olsen.

Oppbevaringskrav: Moderna krever ikke ultrakald lagring [som Pfizer-doser gjør], noe som gjør det lettere å lagre, sier Dr. Olsen. Yacoub forklarer videre at mens Moderna-vaksinen kan oppbevares i fryser eller kjøleskap, må Pfizer-vaksinen oppbevares i en spesiell beholder i svært kalde temperaturer. Denne uoverensstemmelsen vil ikke påvirke deg direkte, men er mer bekymringen til helseinstitusjoner.

Tidslinje for andre dosering: Begge vaksinasjonene krever to skudd, administrert separat, for optimal effektivitet for å forebygge sykdommen. Når det er sagt, er det en liten forskjell i hvor raskt du bør komme tilbake for den andre dosen. Pfizers andre skudd må gis 21 dager [etter det første], mens Modernas skudd må gis 28 dager senere, sier Yacoub.

Hva er bivirkningene - og bør jeg være bekymret for dem?

Basert på kliniske studier, den vanligste bivirkninger av Pfizer-vaksinen rapportert av FDA inkluderer smerter på injeksjonsstedet, tretthet, hodepine, muskelsmerter, frysninger, leddsmerter og feber, med reaksjoner som vanligvis varer opptil flere dager (selv om de vanligvis er kortere enn det). Den mest opplevde bivirkninger av Moderna-vaksinen er nesten identiske, med tillegg av hovne lymfeknuter i samme arm som injeksjonen, kvalme og oppkast og feber, rapporterer FDA. FDA bemerker også at disse bivirkningene har påvirket flere mennesker etter deres andre Moderna-dose, selv om de kan oppstå etter begge doser. Dr. Turely sier at alle som får vaksinen bør observeres i minst 15 minutter etterpå for å være trygge.

Eksperter fortsetter å forsikre at forekomsten av bivirkningene ovenfor for det meste er relativt små, normale og ingen grunn til å unngå eller frykte å motta covid-19-inokulasjon.

Bivirkninger av vaksinen er i stor grad det vi ser med andre vaksiner [og] de forteller oss at kroppen reagerer og utvikler beskyttelse, sier Dr. Turley. Svært få mennesker har hatt alvorlige allergiske reaksjoner – ettersom vi lærer mer om dette, mener vi for tiden at personer som har alvorlige allergier, så alvorlige at de bærer en Epi-Pen, kanskje ikke bør få den akkurat nå.

I SLEKT: Hvordan ta noens temperatur på riktig måte - og hvordan du vet når det er feber

Mindre bivirkninger er vanlige etter en vaksine, og leverandøren din vil hjelpe deg å forstå og håndtere dem, gjentar Dr. Olsen, og legger til at du alltid bør kontakte helsepersonell med en gang hvis du tilfeldigvis opplever noe mer alvorlig enn de mer kjente bivirkningene. nevnt.

CDC tilbyr også et smarttelefonbasert verktøy kalt V-safe , som mottakere av skudd enkelt kan registrere seg for og bruke for å motta personlige helsesjekker på tekstmeldinger, informere CDC om eventuelle bivirkninger, svare på undersøkelser for å informere om vaksineforskning og få påminnelser om neste dose.

Er vaksinene fortsatt effektive mot de nye covid-stammene?

Som ethvert virus pleier å gjøre, har SARS-CoV-2 (viruset som forårsaker COVID-19) mutert over tid siden det først ble identifisert i slutten av 2019. Selv om mutasjonene ikke har vært en stor grunn til bekymring gjennom 2020, har det vært tre nyere stammer identifisert globalt – en med opprinnelse i Storbritannia, en annen fra Sør-Afrika og en tredje fra Brasil – som er mer bekymrende for leger og forskere.

For det første har [disse variantene] flere mutasjoner enn det som vanligvis forekommer mellom forskjellige stammer, og disse mutasjonene påvirker piggproteinet som ofte er målet for vaksiner og enkelte behandlinger, forklarer Katie Passaretti, MD, medisinsk direktør for infeksjonsforebygging og epidemiolog ved Atrium Helse . 'For det andre ser de muterte stammene ut til å være assosiert med mer spredning av infeksjonen - men heldigvis ikke med mer alvorlig sykdom.

Vi har de mest tilgjengelige dataene for den stammen fra Storbritannia som har vært oppdaget mye i USA , men Dr. Passaretti forsikrer at gjeldende data tyder på at vaksinen fortsatt vil være effektiv mot den. Både Moderna og Pfizer-BioNTech har rapportert sine vaksiner er fortsatt effektive mot variantene i Storbritannia og Sør-Afrika, men ser ut til å gi litt mindre beskyttelse for Sørafrikansk variant ; begge jobber med å utvikle booster-skudd for å bekjempe det.

Vi lærer fortsatt om stammen fra Sør-Afrika, som er litt mer bekymringsfull ved at mutasjonene til piggproteinet kan påvirke behandlingsterapi for monoklonale antistoffer, og er litt mer bekymringsfulle når det gjelder vaksinens effekt, sier hun. Effekten på vaksine [effektivitet] for den sørafrikanske stammen blir evaluert, selv om det sannsynligvis fortsatt vil fungere.

Medisinske eksperter jobber utrettelig for å lære mer om hva som får disse variantene til å tikke, og til og med CDC bekrefter at vi ennå ikke vet nøyaktig hvordan variantene påvirker eksisterende behandlinger og vaksiner. Dr. Passaretti følger imidlertid rådene fra andre helseeksperter, og antyder den pågående viktigheten av masker og sosial distansering, samt viktigheten av å vaksinere seg nå for å redusere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av viruset så snart som mulig.

Vil det være like enkelt å få en koronavirusvaksine som å få en influensasprøyte?

Utrullingen av covid-19-vaksinen vil være lik influensavaksinen, sier Yacoub, og forklarer at de største forskjellene er at vi bare trenger én influensasprøyte for effektiv immunisering av sesongmessige sykdommer, mens vi (per nå) trenger to skudd mot koronavirus for mest effektiv beskyttelse; og at apotek trenger spesielle beholdere for å lagre visse typer covid-19-vaksiner, siden noen krever svært lave temperaturer, noe som ikke er nødvendig for influensavaksine.

I tillegg, etter å ha mottatt ditt første COVID-sprøyte, sier Yacoub at du vil motta et vaksinasjonskort som inkluderer typen vaksine du mottok, dato og sted; for den andre dosen din, må du få samme type vaksine som du fikk i den første dosen.

Og som Dr. Turley nevnte, kan det hende du også må vente og bli overvåket i flere minutter etter at du har mottatt koronavirusskuddet, for å være sikker.

For mer om hva du kan forvente før, under og etter å ha fått koronavirusvaksinen din, hodet hit.

Kan vaksinen faktisk gi meg COVID-19?

Ingen av vaksinene kan føre til at du får covid-19. COVID-19-vaksinene som for tiden er under utvikling eller i bruk i USA, inneholder ikke det levende viruset som forårsaker COVID-19, beroliger Dr. Olsen. Vaksinene lærer immunforsvaret vårt hvordan de kan gjenkjenne og bekjempe viruset som forårsaker COVID-19.

Må jeg vaksineres hvis jeg allerede har hatt covid?

Det korte svaret: ja.

Det anbefales for øyeblikket at personer som har hatt en COVID-19-infeksjon for mer enn 30 dager siden bør få vaksinen, sier Dr. Turley (les: hvis du for øyeblikket er smittet, må du vente). Vi vet ikke om eller hvor lenge folk er beskyttet når de blir [syke med] COVID-19, og vaksinen er en god måte å øke naturlig immunitet for å gi den beste beskyttelsen.

få kroppslukt ut av klærne

Dr. Olsen gjenspeiler denne anbefalingen, og legger til at hvis du har hatt covid-19 i løpet av de siste 90 dagene, kan du utsette vaksinasjonen i minst 90 dager etter infeksjon, da nåværende bevis tyder på at reinfeksjon er uvanlig i løpet av den tidsperioden.

Når du er vaksinert, er det fortsatt nødvendig med masker og sosial distansering?

Ja. Dessverre betyr ikke å vaksinere seg mot koronaviruset at du er fri til å gå maskeløs og gå til overfylte barer.

Iført masker , sosial distansering , og det å vaske hendene vil fortsette å være viktig selv etter at du er vaksinert, sier Dr. Olsen. Det vil ta tid å immunisere nok av befolkningen til å stoppe viruset fra å spre seg, så vi må fortsette med disse trygge praksisene en stund. Helseeksperter ser ut til å være enige om at vi sannsynligvis kan forvente å holde avstand og dekke nesen og munnen når vi er på farten, til langt ut i 2021.

I SLEKT: Eksperter anbefaler nå dobbel maskering for å forhindre spredning av COVID—Slik gjør du det riktig

Når kommer den neste vaksinen til å være tilgjengelig – og hvordan er den annerledes?

Johnson & Johnson har jobbet med å frigi sin egen COVID-vaksine – en enkeltdose utviklet av Janssen Pharmaceutical Company. Fredag ​​29. januar, J&J kunngjorde resultatene av vaksinen global studie, som viste at den er 66 prosent effektiv for moderate til alvorlige tilfeller (fortsatt veldig sterk og lovende, selv om BioNTech- og Pfizer-vaksiner hver tilbyr 95 prosent effekt). Den 4. februar Johnson & Johnson sa at den har sendt inn en søknad til FDA som ber om EUA, og kan motta klarsignal når som helst nå.

Johnson & Johnson-vaksinen har en annen virkningsmekanisme enn Pfizer og Moderna COVID-vaksinene, som bruker mRNA, sier Dr. Passaretti. Dette er en viral vektorvaksine, som betyr at den bruker en annen type virus som en slags trojansk hest: Et ikke-patogent virus (som ikke er i stand til å forårsake sykdom) injiseres, og det viruset har blitt modifisert for å produsere SARS CoV 2 protein som immunforsvaret ditt deretter reagerer på og forbereder kroppen din. Så hvis du blir utsatt for COVID-viruset naturlig, er det stengt ved døren før det kan gjøre deg syk.

Hvem er den nåværende vaksinen trygg for?

Pfizer-BioNTech-vaksinen er godkjent for sikker bruk på personer 16 år og eldre; Moderna-vaksinen er godkjent for sikker bruk på personer 18 år og eldre.

Når det er sagt, advarer eksperter om at det fortsatt er for tidlig å si om det er trygt å gi til barn eller gravide kvinner. Vaksinen er ikke testet på barn eller hos gravide, sier Dr. Turley. Vi er også ofte ute av stand til å gi vaksiner til personer hvis immunsystem ikke fungerer bra på grunn av kreft eller en autoimmun lidelse, så vi må studere dette videre.

Dr. Olsen legger til: Hvis du er gravid, vurderer å bli gravid eller ammer, rådfør deg med leverandøren din om risikoene og fordelene før du bestemmer deg for om du skal få vaksinen eller ikke. For øyeblikket er det ingen sikkerhetsdata tilgjengelig for potensielle risikoer for gravide/ammende individer eller fostre.

FDAs ene, tydelige gruppe som bør unngå Pfizer-vaksinen er alle med en historie med alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaksi) mot noen komponenter av Pfizer-BioNTech COVID-19-vaksinen, som anbefalt i en faktaark for vaksinasjonsleverandører i helsevesenet.

De med andre allergier som ikke er relatert til COVID-19 (mat, mugg, dyr, miljø, medisiner), bør ha det greit å få vaksinen, sier CDC . Men, selvfølgelig, rådfør deg med legen din før du mottar det, for sikkerhets skyld.

Hvor lenge varer vaksinasjonen?

Vi vet for eksempel at å få en influensasprøyte vil beskytte mot influensainfeksjon i omtrent de neste seks månedene. For COVID-vaksinen er dette fortsatt et stort – men ivrig etterforsket – spørsmålstegn. Mer forskning er nødvendig for å fastslå hvor lenge covid-19-vaksinen vil gi immunitet, sier Dr. Olsen. Medisinske eksperter forventer å få vaksinen til å være mer enn en engangshendelse. Håpet er at immuniteten mot skuddet skal vare alt fra flere måneder til et år eller to, men vi kan ennå ikke vite sikkert om beskyttelsesvarigheten.

kan jeg lage mat med pinot grigio

Hvordan kan jeg unngå å bli svindlet?

Så snart den første vaksinen ble godkjent og administrert, begynte internettsvindel som utnyttet øyeblikket å dukke opp. Dessverre har det vært rapporter om svindel på grunn av etterspørselen etter COVID-vaksinen, sier Yacoub. De FBI utstedte nylig en offentlig advarsel å være på utkikk etter slike ordninger, inkludert de som tilbyr tilgang til tidlig vaksinasjon mot et gebyr, forespørsler om å sette navnet ditt på en vaksineventeliste, og vaksineannonser via sosiale medier, e-post, telefonsamtaler eller andre skissere kilder.

Beste praksis er å sjekke statens helsedepartements nettsted for oppdatert informasjon om autoriserte vaksinedistribusjonskanaler - og deretter kun få en vaksine gjennom disse kanalene. Du kan også alltid sjekke FDA- og CDC-nettstedene eller kontakte legen din direkte.

(Les opp om hvordan du unngår internettsvindel generelt også.)

Jeg nøler med å vaksinere meg – trenger jeg det egentlig?

Jeg vil anbefale alle å ta vaksinen. Det er et viktig skritt for å hjelpe til med å kontrollere spredningen av COVID-19 og holde amerikanere trygge og sunne, sier Yacoub.

Over tid kan det være mange som ikke klarer å vaksinere seg på grunn av helsen sin, noe som gjør det viktig at alle som er friske nok til å bli vaksinert tenker nøye over det og snakker om eventuelle spørsmål med legen sin, sier Dr. Turley. . Vi vil bare kunne gå utover pandemien når det er god immunitet på samfunnsnivå mot COVID-19.

Risikoen for covid-19 og dens komplikasjoner oppveier langt risikoen for å få vaksinen, sier Dr. Olsen. Jeg har sett mange pasienter med COVID-19-infeksjon som blir alvorlig syke på kort, men også lang sikt. Vaksinene ble testet i forsøk og ingen alvorlige sikkerhetsproblemer ble rapportert. FDA gjennomførte også en grundig evaluering for å sikre at vaksinene oppfylte standardene for sikkerhet, effektivitet og produksjonskvalitet. Å vaksinere så mange mennesker som mulig er den eneste måten å få slutt på pandemien. Uten vaksine kan pandemien vare i to til tre år eller lenger.

I SLEKT: Ansiktsmasker vs ansiktsskjermer: Hva er forskjellen?