Det er mange beslutninger å ta når du velger en ny helseforsikringsplan, men det vanskeligste er kanskje å velge mellom en HMO og PPO. Disse to forkortelsene kan være forvirrende, spesielt hvis du ikke vet hva de betyr. Her er nøyaktig hva en HMO og PPO er, forskjellene mellom dem, og hvordan du kan bestemme om en HMO vs PPO passer best for deg og dine helseprioriteringer.

Relaterte ting

1 HMO

Hva det står for: Organisasjonen for helsevedlikehold

Hva det er: Hvis du valgte en HMO, vil du sannsynligvis måtte velge en primærlege som er i forsikringsselskapets nettverk, som igjen blir din portvakt for omsorgen. Så hvis du har en lege du allerede elsker, må du sørge for at han eller hun er i nettverket før du bytter.

Denne legen vil bli din favoritt for alt. Hvis du vil se en spesialist, for eksempel en hudlege, må du først oppsøke din primærlege. Han eller hun vil da gi deg en henvisning. Hvis du bestemmer deg for å se en spesialist uten henvisning, betaler du først 100 prosent av utgiften for spesialistbesøket.

Med en HMO har du generelt ikke dekning i det hele tatt for å ta vare på nettverket med mindre det er en nødsituasjon, Louise Norris , helseekspert og forfatter av Insider's Guide to Obamacare's Open Enrollment , delt med Virkelig enkelt . Så hvis du går utenfor nettverket, betaler du bare hele regningen selv.

hva kan jeg bruke som erstatning for fordampet melk

Med en HMO vil du også være ansvarlig for kopiering . Disse betalingene er et fast beløp du betaler for en dekket helsetjeneste etter at du også har betalt egenandel .

Og som å måtte se en spesifikk lege i nettverket, krever HMO-helseforsikringsplaner vanligvis at folk også bruker interne apotek for å fylle alle resepter.

Hvem en HMO-plan kan være riktig for : Å velge en HMO kan være en god ide for alle som ser på lommeboken, ettersom det vanligvis er en rimeligere plan når det gjelder premier og kopiering på legekontoret. I følge forbrukerutgiftsverktøyet Verdi Penguin , den gjennomsnittlige månedlige HMO-premien i 2018 var $ 230. Men husk, med den verdien kommer også langt færre valg og mindre fleksibilitet.

to PPO

Hva det står for: Foretrukket leverandørorganisasjon

beste rengjøringsmiddel for ovnsdører i glass

Hva det er: Selv om PPO helseforsikringsplaner kommer med sine egne lister over foretrukne leverandører, gir de mer fleksibilitet når du velger lege. Med en PPO har du ditt valg av leverandører og kan gå til en spesialist uten forhåndsgodkjenning fra din primærlege. Vær imidlertid advart: Forsikringen din kan fortsatt bare dekke deler av tjenesten.

Når du har en PPO og du bruker en leverandør uten nettverk, kan du få dekning, men kostnadene dine uten lomme kan fortsatt være ganske høye, advarte Norris.

Men i motsetning til en HMO, kan PPO-brukere også gå til nesten ethvert apotek de vil fylle reseptbelagte medisiner, noe som gjør det aspektet av helsevesenet kanskje litt mer praktisk.

Hvem en PPO-plan kan være riktig for: En PPO kan være et godt alternativ for alle som verdsetter valg og folk som ønsker å se spesialister når de vil. Selv om valget igjen koster en pris. I følge Verdi Penguin , var den månedlige gjennomsnittlige premien på en PPO $ 251 i 2018. Det markerer et gjennomsnitt på $ 21 per måned høyere enn en HMO.

I følge Norris er det mer sannsynlig at du finner PPO-alternativer blant arbeidsgiver-sponsede helseplaner (en plan som tilbys av selskapet du jobber for), der det til og med kan være flere PPO-alternativer. I det enkelte forsikringsmarkedet (inkludert på helsebørsen) er imidlertid dette alternativet nær å forsvinne. Hvis du ser en PPO-plan som et valg på børsen i staten din, må du undersøke om den passer bra for deg før du automatisk velger et HMO-alternativ.